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Comment traiter les blessures au LCA chez les chiens?

Les blessures au genou sont assez fréquentes chez les humains. Vous avez probablement entendu parler d’une personne qui déchire un ligament et qui a besoin d’une intervention chirurgicale pour la réparer. Saviez-vous que ce même problème peut arriver aux chiens? Les lésions du LCA chez les chiens sont en fait la maladie orthopédique la plus fréquente chez les chiens.

Cette semaine, j’ai eu le plaisir de parler avec le Dr Neil Embleton, co-inventeur de l’écurie Simitri dans Stride®, un implant qui révolutionne la réparation des ligaments du LCA chez le chien. Il a travaillé avec Dr. Veronica Barkowski pour créer le dispositif.

Le Dr Embleton voulait être sûr de reconnaître le travail incroyable accompli par le Dr Barkowski. Elle a été en mesure de déterminer exactement où placer l’implant chez le patient vivant, en se basant sur des mesures prises à partir de radiographies préopératoires.

Une réparation du LCA peut laisser un chien nécessitant une thérapie physique et des semaines de repos et de relaxation pour guérir correctement. Comment puis-je le savoir? Parce que, malheureusement, mes parents ont trois récupérateurs du Labrador et deux d’entre eux ont subi cette opération. J’aurais aimé avoir parlé avec le Dr Embleton il y a des années, alors j’aurais pu transmettre cette connaissance à mes parents.

Qu’est-ce que Simitri Stable?

La Stable Simitri dans Stride® est une technique de stabilisation chirurgicale dans laquelle aucun os ou muscle n’est coupé.

C’est la différence essentielle entre cet implant et la procédure chirurgicale traditionnelle de réparation des lésions du LCA chez les chiens. La technique Simitri Stable in Stride® utilise un implant modulaire en trois parties qui est positionné à l’intérieur de la jambe mais reste à l’extérieur du joint.

Ne vous inquiétez pas, je sais que tout cela ressemble à un tas de jargon vétérinaire en ce moment, mais je vais tout expliquer en termes simples! J’ai parlé avec le Dr Embleton pour obtenir plus d’informations sur ce qu’est l’implant et pourquoi il est si révolutionnaire dans le domaine vétérinaire.

Pour plus d’informations sur l’implant lui-même, vous pouvez consulter New Generation Devices, la société qui fabrique et distribue l’implant. Bien qu’il s’agisse d’une invention canadienne, M. Embleton affirme qu’il s’agit d’une véritable collaboration nord-américaine et qu’il aimerait remercier les appareils de nouvelle génération pour leur soutien.

Comment faire face aux blessures du LCA chez les chiens

Blessures au LCA chez les chiens

Donc, d’abord, vous vous demandez probablement quelles sont les références du Dr. Embleton. Il a obtenu son diplôme du Ontario Veterinary College en 1987 et sa carrière dans le domaine vétérinaire a commencé dans la pratique des animaux mixtes dans le sud de l’Ontario. Au bout d’un an de cela, lui et son épouse ont émigré en Alberta et se sont tournés vers la chirurgie des petits animaux, en particulier l’orthopédie.

Le Dr Embleton m’a dit qu’il avait aimé relever le défi de rassembler les pièces après une blessure orthopédique. Malheureusement, à cause d’un manque de fonds et d’une jeune famille, une résidence en chirurgie orthopédique n’était pas une option pour lui à l’époque. Au lieu de cela, il a suivi de nombreux cours de formation continue au cours des 29 dernières années.

Il est certifié en techniques AO / ASIF, en chirurgie rachidienne, en arthroscopie, en TPLO (autre technique de réparation du LCA) et en prothèse totale de hanche. En fait, le Dr Embleton a effectué la première intervention d’arthroplastie totale de la hanche cimentée en Alberta.

Alors, pourquoi un tel accent sur les blessures du LCA chez les chiens?

Que sont les lésions du LCA chez les chiens

Que sont les lésions du LCA chez les chiens?

Avant de pouvoir parler de l’écurie Simitri dans Stride®, nous devons comprendre pourquoi elle est nécessaire en premier lieu. Il y a quatre ligaments qui stabilisent le genou de votre chien pendant le mouvement. Le ligament croisé crânien, appelé ligament croisé antérieur ou LCA chez l’homme, est le principal stabilisateur de l’articulation du genou.

Ce ligament a deux fonctions principales:

Elle limite la translation crânienne et la rotation interne du tibia, également connues sous le nom de mouvement de rotation avant et arrière du tibia.

Lorsque le ligament échoue, le genou devient instable. Cela entraîne de la douleur, de la boiterie et de l’arthrite, une perte de mobilité et une diminution de la masse musculaire de la jambe atteinte. Le Dr Embleton dit que l’incidence de la maladie varie, certaines races étant plus sensibles. En moyenne, il affecte environ 3-5% de la population canine et il m’a dit que c’est la maladie orthopédique numéro un à laquelle sont confrontés les chiens.

Les races les plus susceptibles aux lésions du LCA chez les chiens sont les suivantes:

Labrador récupérateurs
Terre neuve
Bergers allemands
Rottweilers
Golden Retrievers

Quelles autres options sont disponibles?

Actuellement, il existe deux classes principales de prise en charge chirurgicale des lésions du ligament croisé: les techniques de réparation extracapsulaire utilisant du nylon monofilament ou un matériau tressé multifilament pour émuler le ligament, ou des procédures de modification de la géométrie telles que TPLO.
Le Dr Embleton dit que lorsque la chirurgie TPLO est devenue disponible il y a plus de 20 ans, elle a été présentée comme la «norme de référence» pour la réparation des crochets. Les chirurgiens recherchaient une alternative pour les gros chiens en raison du taux élevé d’échec des techniques extracapsulaires.

Il a été adopté très rapidement avec peu ou pas de preuves scientifiques à l’appui de son utilisation.

Au fil du temps, le Dr Embleton a commencé à remettre en question la procédure elle-même. Il dit avoir des problèmes avec l’infliction d’une lésion des tissus durs (couper un os sain) et changer pour toujours la biomécanique de l’articulation du genou du chien.
De bonnes preuves scientifiques ont été mises en évidence ces dernières années, suggérant que la procédure TPLO ne fournissait pas la stabilité que les experts pensaient, et que la procédure provoque en effet un déplacement en arrière du mouvement du tibia appelé (translation tibiale caudale). Cette révélation a amené le Dr Embleton à réévaluer ce que les vétérinaires essayaient de réaliser avec la procédure.

Il n’y a toujours pas de preuve scientifique suggérant qu’une procédure présente des avantages par rapport à une autre. – Dr. Neil Embleton

Il a commencé à réfléchir au rôle du ligament croisé crânien et à la manière dont il pourrait reproduire sa fonction et maintenir la biomécanique articulaire tout en étant le moins invasif possible. Dr. Embleton a expliqué que ce processus a commencé il y a 6 ans – le résultat a été l’implant Stable in Stride® de Simitri.

Comment ça marche?Blessures au LCA chez le chien Comment ça marche

L’implant Simitri Stable in Stride® est un implant modulaire en trois parties conçu pour stabiliser le genou de manière à assurer une stabilité de translation et de rotation immédiate et continue tout en affectant le moins possible le mouvement.

L’implant est constitué de plaques fémorales et tibiales de qualité chirurgicale et d’un insert articulé coulissant en polyéthylène à poids moléculaire ultra élevé.

Le polyéthylène est le même matériau que celui utilisé pour les remplacements de la hanche et du genou chez l’homme. La plaque fémorale comporte une bille et une tige qui sont reliées à la plaque tibiale par un canal de déplacement de 8 mm à l’intérieur de l’insert articulé.

L’implant est fixé sur la face interne du fémur (cuisse) et du tibia (tibia) à l’aide de six vis de blocage corticales. L’implant ne pénètre pas dans l’articulation et aucun os ou muscle n’est coupé pendant la procédure, ce qui en fait une option beaucoup moins invasive.

Contrairement aux procédures actuellement disponibles, la biomécanique des articulations n’est pas significativement modifiée au cours de la procédure.

Une fois implanté, le Stable Simitri de Stride® offre une stabilité de translation et de rotation immédiate et continue tout en permettant à l’articulation de fléchir, de s’étendre, de se comprimer, de s’étendre et de se déplacer d’un côté à l’autre de manière aussi normale que possible.

Quand j’ai demandé au Dr Embleton à propos de la récupération post-opératoire par rapport à d’autres méthodes, et c’est ce qu’il devait dire:

«Comme la nuit et le jour». Citation exacte de plusieurs clients qui ont d’abord eu une procédure TPLO et qui ont ensuite expérimenté une procédure Stable in Stride de Simitri et pour être tout à fait honnête, le même sentiment exprimé par les cliniques vétérinaires traitant des patients Simitri. La procédure est beaucoup moins invasive et offre une stabilité continue (articulation du genou), ce qui en fait une intervention chirurgicale nettement moins douloureuse. Contrairement aux procédures actuelles, les patients Simitri sont censés faire une promenade courte (5-10 minutes) sans soutien le jour de leur retour à la maison. »- Dr. Neil Embleton

Comme tous les traitements contre les lésions du LCA chez les chiens, le processus de rééducation n’est pas facile et rapide. Le Dr Embleton m’a dit que le processus de réadaptation Simitri Stable in Stride commence le lendemain de la chirurgie et que la plupart des patients ont guéri dans les deux à trois mois.

Il a expliqué que l’ingénieur en chef de New Generation Devices avait effectué des tests mécaniques très poussés sur l’implant. Ces tests ont montré que, lorsqu’il est utilisé chez un patient de taille appropriée, l’implant doit durer toute la vie du patient.

Cependant, comme il s’agit d’une nouvelle procédure, le plus long suivi à ce jour est de 3 ans.

Lésions du LCA chez le chien Complications possibles

Complications possibles

Avec toute intervention chirurgicale, il existe des complications potentielles, et le Dr Embleton affirme que, même si nous pouvons comparer les taux de complications, il est également important de comparer les types de complications.

Étant donné que la procédure Simitri Stable in Stride® est moins invasive, les complications sont moins graves que les autres procédures, en particulier celles nécessitant une ostéotomie (coupure osseuse).

Le Dr Embleton m’a dit que dans un article scientifique sur les 66 premiers cas (qu’ils avaient accepté pour publication), les complications étaient divisées en deux catégories: majeure et mineure. Les complications majeures sont celles nécessitant une reprise chirurgicale, les mineures ne nécessitent aucun traitement ni prise en charge médicale.

Ils ont signalé un taux de complications majeures de 15% et un taux de complications mineures de 11%.

Ceci est comparable aux taux de complications des procédures actuelles, mais là encore, les types de complications étaient significativement différents et résultaient principalement de l’utilisation de l’implant chez un chien trop gros.

À la suite de cet essai clinique, des modifications ont été apportées à la procédure et à l’implant lui-même. Le Dr Embleton affirme que le taux de complications majeures actuel est maintenant inférieur à 6% et que le taux de complications mineures est de 2%.

C’est le taux de complication le plus bas de toutes les procédures de réparation croisée actuelles.

Lorsque le Dr Embleton est devenu vétérinaire, il a promis à sa mère qu’il ferait une différence dans le bien-être des animaux. Bien qu’elle soit décédée il y a quatre ans et qu’elle n’ait jamais vu l’implant Stable in Stride de Simitri, il est certain qu’elle veille sur lui et serait fière de ce qu’il a fait. Cet implant est en train de révolutionner la réparation des lésions du LCA chez les chiens, et il sera certainement bénéfique pour d’innombrables chiens à l’avenir.

Le Dr Embleton voulait s’assurer que j’ai mentionné qu’il était heureux d’aider tout vétérinaire à apprendre cette procédure et que toutes les informations pédagogiques sont disponibles en ligne.

Je voudrais prendre ce temps pour remercier le Dr Neil Embleton de m’avoir parlé de son incroyable implant. Assurez-vous de consulter les dispositifs de nouvelle génération pour plus d’informations sur la Stable Simitri dans Stride® et sur la manière dont elle peut aider les animaux souffrant de lésions du LCA chez les chiens.

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